事業報告｜公益社団法人静岡県歯科技工士会のホームページです。

　インプラント上部構造を製作する課程で歯科技工士が関与してくるのは印象後からであることが多い。
　今研修では歯科医師がCTや術前模型からステント（３Dプリンター）などを製作し、どのようにフィクスチャーの埋入箇所を決定していくか、インプラント殖立の口腔内条件などのチェアーサイドでどのような手技が行われているのかの普段見る事のない一番根底からの基礎知識を学んだ。
　上部構造を製作するにあたり重要視されるジンジバルについてもプロビジョナルにどのようなエマ―ジェンスプロファイルを位置付けていくか、その後診療サイドでどのように形成されていくか。印象時に印象用コーピングを使いジンジバルの形を正確に印象する工夫や、オールオン４などの距離のあるコーピングの位置ズレさせない工夫。決定されたエマージェンスプロファイルをITCを用いて技工に反映させた上部構造の製作方法なども紹介され、今後のインプラントの製作にあたりとても良い基礎知識を得ることができた。
　最後に最新AIを使用したインプラントの埋入オペを見せていただき技術の発達に驚き、今後ますます歯科医療はデジタル化していく事を実感した講義だった。

　歯科医療のデジタル化が進展している昨今、“Digital dentistry”という言葉とともに本来のデジタルデンティストリ―が本格化し、歯科技工の姿も従来の「ものづくり」だけにとどまらず、情報技術である「ことづくり」の世界へと移行し始めている。
　日常的に使用されるようになったCAD/CAM機器は最終補綴装置を作るだけでなく、デジタルデータを分析し、結果を口腔内に反映する道具にもなる。ICTを活用したデジタルデータの転送が普通になった現在、患者・歯科医師・歯科衛生士・歯科技工士が同時にモニターを見ながら「リアルタイム症例検討」も実用化されている。これこそが「もの」としては存在しない「こと」としてのサービスの提供である。
　また、複雑なデジタル情報を正確に造形実体化（アナログ化）する３Dプリンターの活用法についても解説され、アナログからデジタルへ、デジタルからアナログへの変換を繰り返しながら「ものづくり」や「ことづくり」は進んでいることを学んだ。
　今回の研修では、複雑なデジタルの世界について、その構造や造形材料、最新のソフトウェアの常時獲得等全てを知り尽くすは難しいが、歯科領域に於ける業務分掌を図ることでそれは可能になり、またいずれそうなるであろうことを想像することが出来た。また、そうなった時の歯科技工士は、経験値や知識、情報を診療に役立てるべくアドバイザーとしての能力が必要になることを認識し、共有することが出来た。

　良質な歯科医療の為に安全で品質の高い歯科補綴物を安定的に供給するには、歯科補綴物等の作製を委託する側の歯科医療機関と受託する側の歯科技工所の双方が、歯科技工に関する保険点数の仕組みについて共通認識の下、適正な歯科技工料金での委託・受託が行われなければならない。
　今回の研修では、公的医療保険制度の中での製作技術料の在り方について詳細に解説して頂き、参加者全員が知識を共有することができた。
　これを機に、より健全な歯科技工所運営と生活環境の改善が図られるものと認識している。

・令和２年２月９日（日）１０：００〜１６：００
・講師　余田圭司氏
・テーマ　歯冠のポジションと機能　


　超高齢社会を迎え義歯使用者が増加している昨今、
患者は有床義歯に対して「美しく」「装着感に優れ」「よく噛める」ことを期待しているが、現実にはそれらが達成されていないとして不満を抱くケースも見受けられる。
　今回の研修では、この問題を解決する一方法として講師自らが行っている手法を臨床例を通して解説して頂き、患者一人ひとりにオーダーメイドする物作りの気概を発信することが出来た。
　また、今後学術発表を希望する会員にその場を設けることを念頭に、プレゼンの方法やプレゼンに使用する写真の撮影方法も併せて解説して頂いた。

・令和元年９月２９日（日）１０：００〜１６：００
・講師　佐藤幸司氏
・テーマ「総義歯製作の客観的なガイドライン
　　　　　〜デジタルデンチャーとの融合〜


　総義歯の臨床技工で大切なことは、担当医による正確な印象採得と咬合採得から、人工歯排列を適正なガイドラインにより患者固有の顎堤に沿って効率よく実践することである。
　しかし、日常の臨床に於いて、経験と知識に頼る他は絶対的な診断法が確立されていないのが現実である。
　今回の研修では上下顎の臨床模型を徹底的に分析し、歯冠修復やインプラント技工にも役立つ補綴的ガイドラインをより客観的に解説して頂いた。このことにより、根拠のある臨床的ガイドラインを理解し、経験値だけでなくより効率的な咬合平面の設定と咬合術式を理解すると共に、健康長寿社会における高齢者歯科医療の充実に資するものと認識している。

生涯研修自由課程

・令和元年７月７日（日）１０：００〜１６：００
・講師　古橋 博美氏
・テーマ「良質な歯科医療の確保のために」


　良質な歯科医療の為に安全で品質の高い歯科補綴物を安定的に供給するためには、歯科補綴物等の作製を委託する側の歯科医療機関と受託する側の歯科技工所の双方が、歯科技工に関する保険点数の仕組み等共通認識の下、適正な歯科技工料金での委託・受託がおこなわれなければならない。また、歯科技工所の開設者・管理者には、関係法令により届出に関する手続きや、歯科技工所の管理に関する義務が規定されていることから遵守しなければならない事項や自主検査等、歯科技工士にも県民の口腔保健向上のための積極的な取り組みが必要とされている。
　今回の研修では、公的医療保険制度の中での製作技術料や材料料の在り方について、また１０月に予定されている消費税率改正による診療報酬への影響等詳細に解説して頂き、参加者全員が知識を共有することができた。
これを機に、より健全な歯科技工所運営と生活環境の改善が図られるものと認識している。
　また国民・県民の求める高度化・多様化した歯科医療サービスに取り組む国や県の施策に関する講話もあり、歯科技工士がその施策に大きく寄与していることを周知することができた。

・平成３０年１０月２１日（日）　 １３：００〜１６：００
・講師　小野寺保夫氏
・テーマ　３Ｄプリンターの現状とシステム技工による時短

　ＣＡＤ／ＣＡＭや３Ｄプリンターに代表されるように、近年進歩が著しい歯科用デジタルテクノロジー。歯科技工におけるデジタル化はアナログ的な技工作業との葛藤もあるが、作業環境の改善、作業時間の短縮、補綴物の安定化供給が可能になる等の利点がある。そこにこれまでの経験的に培ってきた技能を注入することで、高品質・高精度な補綴物を患者に提供する事が可能になるものと期待される。
　今回の研修では、デジタル技工の中でも最近注目度が上がっている３Ｄプリンターを活用したデジタルデンチャーについて講演して頂き、日本の歯科技工技術の進歩を目の当たりにすることが出来た。また、患者一人ひとりにオーダーメイドするもの作りの気概も併せて発信することが出来たと認識している。

・平成３０年６月１７日（日）　１３：００〜１６：００
・講師　中山雅彦氏
・テーマ　インプラント技工に必要な基礎知識

　歯科医療技術の流行はいつの時代も過渡期と言われるように、最新の技術が次々と普及している。インプラントによる治療もその一つである。
　インプラント技工に係わると、様々な用語やインプラント形態、パーツの種類等扱うメーカーも多様なため、自己流では到底扱いきれない。
　今回の研修では、永年インプラント技工に携わっている講師を迎え、ご自身の経験を基に様々な症例を紹介して頂き、それぞれに適したパーツの選び方等をご教示頂いた。
　インプラント治療に係る基本的な技術や知識、また様々な臨床例を学ぶことで、県民の口腔保健の意識向上に寄与すると共に、高度な歯科技工技術に係わっている歯科技工士の業務内容等を社会に発信することが出来たと認識している。

・平成３０年４月２２日（日）　　１３：００〜１６：３０
・講師　古橋　博美氏
・テーマ　�@「平成３０年度社会保険歯科診療報酬改定講習／製作技工に要する費用」
　　　　　�A「歯科技工所の構造設備基準／歯科補綴物等の製作管理及び品質管理」

　昨今の社会・経済の変化や技術革新への対応に向け、効率的な医療提供体制の整備とともに、新しい需要にも対応できる質の高い医療の実現を目指し平成３０年度社会保険診療報酬改定が行われた。
　我々歯科技工士に関連する歯冠修復及び欠損補綴に関する改定内容については、生活の質に配慮した歯科医療推進の観点から、有床義歯（局部床義歯・総義歯）、鋳造鉤（双歯鉤・ニ腕鉤）、線鉤、コンビネーション鉤、バー等の点数が増点されている。また、レジンインレーの新設、レジン前装金属ポンティックの整理と製作部位に応じた所定点数加算、フック・スパーの名称変更等、口腔機能の回復に関する技術の評価の見直しも行われている。
　良質な歯科医療に役立つ安全で質の高い歯科補綴物等を安定的に供給するためには、製作を委託する側の歯科医療機関と、受託する側の歯科技工所の双方が、歯科補綴物等に関する保険点数の仕組み等について共通認識の下、適正な歯科技工料金での委託・受託が行われなければならない。
　この研修では、公的医療保険制度の中での製作技術料と材料料の在り方について詳細に解説して頂き、出席者全員が知識を共有することができた。また、国民・県民の求める安全・安心な歯科医療提供体制に取り組む国の施策に関する講和もあり、歯科技工士がその施策に大きく寄与していることを周知することができた。

生涯研修自由課題

・平成２９年１１月２６日（日）９：００〜１２：００
・講師:　森野隆　氏
・テーマ:「スポーツマウスガードの基礎知識と製作ガイド」

　東京オリンピック・パラリンピックの開催決定を契機として様々なスポーツへの関心が高まっているが、その反面スポーツ活動中の口腔内や顎、顔面組織へのケガや脳震盪等が多発していると聞く。
このようなスポーツ外傷を予防するために効果的なカスタムメイドのマウスガードを製作し、普及・啓発を図ることが歯科界としても重要となっている。
ところが、その歯科界では「スポーツ歯科＝スポーツマウスガードの製作」というような狭義な考えでスポーツ歯科を捉える傾向があり、アスリート側も運動能力やスポーツ外傷の予防を関連付けて考える者はまだ少ない。
　この研修会では、スポーツ歯科の正しい知識と役割を広く啓発することで、スポーツ外傷の予防のみならず、高齢者や障害者の転倒防止等にも寄与する口腔機能の重要性を一般の人にもさらに広く浸透させ、健康寿命を延ばすことにも貢献できるものと認識している。

生涯研修自由課程

・平成２９年１０月２２日（日）１０：００〜１３：００
・講師　高瀬直　氏
・テーマ　「歯牙形態の考察」

　我々が製作する“歯”は、セラミックやレジン等材料の違いによって取り扱う道具や技法が異なるが、完成させる形態は同じでなければならない。そのためには、製作する前に完成形態を捉えておく必要があるが、それを習得するためには、永続的な修養として『歯型彫刻』を取り入れるべきである旨ご自身の経験からお話頂いた。
養成学校でかなりの時間を費やす歯型彫刻ではあるが、「彫刻する上での歯冠形態の違い」や、「削る場所による形態の変化」等具体的に解説頂き、歯冠形態の基本を再認識することが出来た。
　また、今回は美術を専攻されていた経験を持つ講師という事で、美術的観点からも歯型彫刻の意義と重要性について解説して頂くことが出来、歯科技工士の業務について分かりやすく社会に発信することが出来た。

生涯研修基本課程

・平成２９年４月１６日（日）１０：００〜１３：００
・講師：古橋　博美氏
・テーマ：「良質な歯科医療の確保のために」
　　　　　

　良質な歯科医療の為に安全で品質の高い歯科補綴物を安定的に供給するには、歯科補綴物等の作製を委託する側の歯科医療機関と受託する側の歯科技工所の双方が、歯科技工に関する保険点数の仕組みについて共通認識の下、適正な歯科技工料金での委託・受託が行われなければならない。
　今回の研修では、公的医療保険制度の中での製作技術料の在り方について詳細に解説して頂き、参加者全員が知識を共有することができた。これを機に、より健全な歯科技工所運営と生活環境の改善が図られるものと認識している。
　また、国民・県民の求める高度化・他様化した歯科医療サービスに取り組む国や県の施策に関する講話もあり、歯科技工士がその施策に大きく寄与していることを周知することができた。

厚生労働省委託「平成29年度歯科補綴物製作過程等の情報提供推進事業研修会」
・平成２９年１０月２９日（日）　１３：００〜１６：００
・講師　�@田口　円裕　氏　厚生労働省医政局歯科保健課長
　　　　　�A古橋　博美　氏　公益社団法人日本歯科技工士会　相談役
・テーマ　�@「歯科補綴物等の製作過程等に関する情報提供の必要性」
　　　　　　�A「歯科技工士に関する法令について」

　現在の歯科医療において、歯科補綴物等を製作する歯科技工士は歯科専門職として欠かせない存在であるが、患者の口腔内に装着される歯科補綴物等の大部分を歯科技工士が製作していることの社会的認知度は決して高くない。また、歯科医療機関の委託により外部の歯科技工所が歯科補綴物等を製作した場合、患者はどこの歯科技工所で、誰が製作したか等の情報を把握することができないため、県民に安心安全な歯科補綴物等の普及推進に欠かせないトレーサビリティーを確保する観点からも情報提供を行う必要性がある。
　また、良質な歯科補綴物等を製作する上では、根拠法である歯科技工士法等の関係法令を遵守した上で歯科補綴物等が製作されるのは当然のことであるが、歯科技工所開設の無届け出や歯科技工士法に定められた事項以外の広告等歯科技工士に関する法令に違反する事例が見受けられる。
　これらの課題を解決し、患者により良い歯科補綴物等を提供するためには、歯科医療関係者が共通認識を持って県民に安心安全な歯科補綴物等の普及推進を図ることが必要であることから、歯科補綴物等の製作過程等に関する情報（委託先、製作者、製作過程等）提供の必要性及び良質な歯科補綴物等を製作するために熟知すべき関係法令等について歯科医療関係者を対象とした研修会を開催した。
　本研修会では、歯科医療関係者が患者に歯科補綴物等の製作過程等に関する情報を知らせることの必要性や重要性を理解し、歯科技工士に関する法令についても委託先、受託先の双方がより詳細に理解することで県民にとって安心安全な歯科補綴物等の普及推進を図ることが期待できるものと認識している。

・平成２８年１１月６日(日)１０:００〜１２:００
・講師：藤野 智之氏
・テーマ：補綴治療の目的から考えたパーシャルデンチャーの役割と術式

　我々歯科技工士は、咬合器上に装着された作業用模型と向き合い、石膏模型上でいかに適合精度の高い補綴装置を製作するかという事に注力しがちであるが、それだけでは歯周環境や顎骨・軟組織の状態、残存歯質の状態等については理解できない。
　だからこそ、ラボサイドとチェアサイドとのコミュニケーションを積極的に図り、口腔内の状態を知ることが重要である。
　このことを理解した上で補綴装置を製作することにより、その補綴装置は顎口腔内に調和し、永続性を備え、機能回復に貢献することができるということを実例をもとに解説された。
　この研修会では、補綴装置をいかに機能させるかが臨床上重要であるということを再認識することができ、改めて、出席者の口腔保健への貢献意欲につながったものと思う。

　我々が製作する“歯”は、セラミックやレジン等材料の違いによって取り扱う道具や技法が異なるが、完成させる形態は同じでなければならない。そのためには、製作する前に完成形態を捉えておく必要があるが、それを習得する最善の方法は天然歯を模倣する「歯型彫刻」である旨ご教示頂いた。　養成学校でかなりの時間を費やす歯型彫刻ではあるが、「彫刻する上での歯冠形態の違い」や、「削る場所による形態の変化」等具体的に解説頂き、歯冠形態の基本を再認識することが出来た。
　また、日常の臨床に於いて欠かせない咬合器の使用法についても丁寧に解説頂き、歯列や顔貌に調和した補綴物の製作方法を実際の臨床例を通して紹介して頂いた。

・平成２８年４月２４日（日）１３：００〜１７：００
・講師：古橋　博美氏
・テーマ：「平成２８年度保険点数の改定について」
　　　　　　「歯科診療報酬の適正な転嫁について」

　良質な歯科医療の為に安全で品質の高い歯科補綴物を安定的に供給するには、歯科補綴物等の作製を委託する側の歯科医療機関と受託する側の歯科技工所の双方が、歯科技工に関する保険点数の仕組み等共通の認識の下、適正な歯科技工料金での委託・受託が行われなければならない。
　今回の研修では、公的医療保険制度の中での製作技術料の在り方について詳細に解説して頂き、参加者全員が知識を共有することができた。これを機に、より健全な歯科技工所運営と生活環境の改善が図られるものと認識している。

・平成２８年３月６日（日）１０：００〜１２：００
・講師：長谷川玲子氏
・テーマ：人間関係を円滑にするマナーとコミュニケーション

　日常の業務において、患者ごとの症状と主訴を認識し、機能性と審美性を考慮しつつ、将来の口腔環境まで合わせて考えられた歯科補てつ物等を作製するためには、歯科医師や患者との細やかなコミュニケーションが必要となる。今回社会人としての礼節や営業に関するマナーを学んだことで、より円滑な人間関係を築く能力が向上し、信頼される歯科技工士の育成に役立った。このことにより、県民が安心して歯科治療を受けることができ口腔保健の増進につながるものと認識している。

日技指定研修
生涯研修自由課程

・平成２７年１１月１日（日）１０：００〜１３：００
・講　師：�@小出 勝義先生
　　　　　 �A森野　隆　氏
・テーマ：「顎口腔機能学をわかりやすく」

　かつて顎関節や咬合は未知の領域が多いとされ、よく理解されないまま臨床に関わっていた感があった。しかし、顎機能について多くのことが解明されてきた現在、これをなおざりにして修復・補綴・矯正等の咬合に関わる歯科治療を行うのは極めて危険であることが明らかとなった。
　その顎機能の領域は歯科治療の根幹をなすものであり、既に平成4年には歯科技工士学校養成所指定規則の改定に伴い歯科技工士教育の教授要綱に『顎口腔機能学』が新設されている。
　今回の研修では、実際に咬合器上で下顎運動を再現し、顎機能と調和した咬合を的確に構成する操作方法を具体的に解説して頂き、歯科治療が患者固有の顎口腔機能と調和していないと治療目的を十分に達成できないばかりか、その治療によって顎関節症等の顎口腔機能障害を惹起させる恐れがあることを認識することができた。
　また、顎口腔機能を十分理解することで、今後は安全で効率のよい補綴治療により多くの患者さんに喜んで頂けるものと思う。
　

生涯研修自由課程

・平成２７年１０月１１日（日）１０：００〜１２：００
・講　師：日本赤十字社静岡県支部より指導員派遣
・テーマ：心肺蘇生法とAEDの使用講習

　心肺蘇生を図る自動体外式除細動器（AED）は、2004年の法改正により倒れた人のそばにいる市民が使える医療機器として学校や商業施設、駅など急速に普及したが、実際に倒れている人への対応を知らない人が多い。また、適切に管理・使用されなければ肝心な時に役立たない。
　今回の講習では、このAEDの普及を受け、心肺蘇生法やAED等の救命措置に関する基礎的知識を学び意識を共有することで、医療関係従事者として地域に貢献できる人材の育成を図った。また、心停止はいつ・どこで・誰にでも起こり得ることから、今後は「明日は我が身かもしれない」という意識をもって自身の健康管理にも取り組んでもらえるものと思う。

・平成２７年５月１０日（日）１０：００〜１６：００
・講師：中込 敏夫氏
・テーマ：「コバルト・コーヌスの世界」
　　　　　「義歯に血の通うまで」　

　Co-Cr合金を用いたコーヌス・クローネの作製方法、とりわけ内外冠の維持力の理論やミリングの方法等、貴重な画像とともに丁寧にご教示頂いた。
　また、数歯欠損時の部分床義歯から無歯顎となった時の総義歯までを見据えた義歯の設計や作製方法を学ぶことで、歯科技工士の業務内容や口腔保健の重要性等に関する情報を社会に発信することができた。